儿童晕厥临床诊治研究的发展与未来

儿童晕厥在临床常见,严重影响儿童的身心健康.儿童晕厥诊断关键技术的建立、诊断程序及个体化治疗新策略的提出,显著提高了儿童晕厥的诊治水平.基于研究成果,我国先后制定了多部儿童晕厥诊治指南与专家共识,并在国际期刊颁布了儿童和青少年晕厥指南,充分发挥了中国在国际儿童晕厥诊治领域的引领作用.今后尚需进一步开展儿童晕厥的流行病学研究,优化儿童晕厥预警体系以及干预与预防新策略,进一步推进儿童晕厥事业的发展.     

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目的对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的传统诊断程序与新诊断程序进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法,根据不同的诊断程序(即传统诊断程序和新诊断程序),将1995年1月至2005年5月北京大学第一医院儿科确诊的81例VVS患儿分为2组,分别计算其就诊费用、检查费用、住院日、确诊日等,运用经济学最小成本分析法进行评价。结果新诊断程序的平均就诊费用比传统诊断程序少耗费1668.80元;新诊断程序的平均就诊检查费用比传统诊断程序少耗费1413.30元。结论新诊断程序对确诊儿童血管迷走性晕厥具有良好的经济学效益,值得临床推广。     

压力梯度长袜和间歇充气装置预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 观察单纯应用压力梯度长袜（CS）或与间歇充气装置（IPC）联合使用预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果及可能的机制。方法 胸科、泌尿外科、肝胆外科恶性肿瘤根治手术患者240例，随机分为4组：对照组、单纯CS组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组，每组60例。术后3～8d内行双下肢深静脉超声检查，记录DVT例数及血栓发生部位（大腿或小腿）。随机选择对照组和CS＋IPC全程组各15例患者，分别于术前、切皮后2h及术后24h各采集外周静脉血2ml，测定D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抗原（tPA-Ag）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果 术后3-8d对照组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组和单纯CS组DVT发生率分别为49．3％、15．0％、23．3％和30．0％（P〈0．05）。所有发生DVT患者中，除CS组发现1例近端DVT外，其余均为远端DVT。发生DVT患者年龄、卧床时间、危险因素个数等与未发生血栓患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。凝血，纤溶指标：与对照组比较，切皮后2h，CS＋IPC全程组vWF升高，D-D、tPA-Ag降低（P〈0．05），术后24h对照组和cs＋IPC全程组间D—D、vWF、tPA-Ag及PAI差异无统计学意义。结论 CS＋IPC全程或术后使用均能降低高危患者术后DVT的发生，其中CS＋IPC全程使用预防效果最好，可能与IPC增加纤溶活性有关。     

优克龙治疗输尿管结石(附60例报告)

目的　观察优克龙 (Urocalun )治疗输尿管结石的疗效和安全性。　方法　对 6 0例输尿管结石直径 <1cm的患者予口服优克龙治疗 ,4 5 0mg/次 ,3次 /d ,服药 5周。　结果　 6 0例患者中结石排出 4 5例 (75 % ) ;10例 (17% )结石位置下降 ;5例 (8% )位置无变化。 4例患者服药后有轻度胃部不适、恶心或口干。　结论　优克龙治疗输尿管结石效果良好。     

发育期大鼠高热惊厥前后海马γ-氨基丁酸B受体亚基表达的变化

目的：研究高热惊厥(febrile seizures，FS)对发育期大鼠脑内γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)B受体亚基GABABR1与GABARR2蛋白表达的影响。方法：采用热水浴诱导大鼠高热惊厥模型。隔日诱导惊厥1次，共诱导10次，末次惊厥后24h处死大鼠。发育期大鼠随机分为3组：对照组(n＝24)，1次高热处理组(n＝28)，10次高热处理组(n＝40)。高热处理组根据是否出现惊厥再分为1次高热惊厥组(FS1，n＝16)与1次高热未惊厥组(F1，n＝12)，10次高热惊厥组(FS10，n＝15)与10次高热未惊厥组(F10，n＝13)。采用免疫组化方法观察不同次数高热惊厥大鼠脑内GABABR1与GABABR2蛋白表达的变化。结果：FS10大鼠海马齿状回、CAl-CA3区GABABRl和GABABR2蛋白表达明显低于F10、F1、FSl和对照组；F10大鼠上述脑区GABABRl和GABABR2蛋白表达低于F1、FS1和对照组；F1及FS1大鼠与对照组相比差异无显著性；海马各区GABABR1与GABABR2表达的改变大部分平行，但10次高热惊厥后GABABR2在CA1—CA3区下降更明显，而GABABR1在齿状回下降更明显。结论：反复高热惊厥及反复高热均可使发育期大鼠脑内GABABR亚基蛋白表达降低，高热惊厥的影响较单纯高热更为明显，提示GABABR亚单位与发育期大鼠高热惊厥及其脑损伤密切相关。GABABR1与GABABR2改变的不平行可能与受体亚单位组合的可塑性改变有关，这种改变可能导致抑制功能的改变。     

纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的随机对照试验

目的：研究比较纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的疗效差异。方法：选择2005年10月至2007年4月门诊就诊的70例Bennett骨折患者，按区组随机的方法分为试验组35例（纸夹板内收位固定）和对照组35例（石膏外展位固定）进行治疗。骨折达到临床愈合拆除固定后，对患者进行为期6个月的随访观察。分别于骨折后6、8、12、16、20及24周按改良的Gabriele评分系统对其患手功能进行量化评分比较。结果：两组的优良率在8、12、16及20周时比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周和24周时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在功能评分方面，8、12、16、20及24周时比较试验组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周时积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Bennett骨折的治疗中，纸夹板内收位固定与石膏外展位固定相比能明显加快患手功能的恢复，而且固定轻便、舒适，患者易于接受，可以作为一种有效的固定方法在临床推广。     

外源性三磷酸腺苷对肾小管上皮细胞增殖的影响

观察外源性三磷酸腺苷（ＡＴＰ）对肾小管上皮细胞株ＬＬＣＰＫ１增殖的影响。方法通过测定３Ｈ－胸腺嘧啶掺入、细胞计数以及细胞内丝裂素活化蛋白激酶活性，并与表皮生长因子（ＥＧＦ）的作用比较。结果发现ＡＴＰ呈浓度依赖性促进细胞的ＤＮＡ合成，并可使细胞计数增加，同时激活细胞内的丝裂素活化蛋白激酶，其作用与ＥＧＦ相似。腺苷与ＡＴＰ有类似作用，但较弱。核苷酸转运蛋白抑制剂对４－硝基苯６－硫基甙并不能抑制ＡＴＰ及腺苷的作用。结论细胞外ＡＴＰ可促进肾小管上皮细胞增殖，并可增强ＥＧＦ的促增殖作用，这一作用可能是通过膜受体介导的细胞内丝裂素活化蛋白激酶活化而实现的     

抑肽酶对长期低温保存兔肺的保护作用的研究

目的 :探讨抑肽酶对长期低温保存兔肺保护作用。方法 :应用离体兔肺缺血再灌注模型 ,15只白兔随机分为三组 (抑肽酶组、对照组 1、对照组 2 ) ,抑肽酶组和对照组 1用Euro -Collins液进行肺灌洗和低温保存(10℃ ,2 4h)后 ,以新鲜兔血离体灌注 30min。抑肽酶组在兔血中加入抑肽酶 (2 5万KIU) ;对照组 1不用抑肽酶。对照组 2取自正常兔肺 ,不进行肺灌洗和保存。灌注中测定肺动脉氧差 (△PO2 ) ,肺动脉压 (PAP) ,灌注完毕取肺电镜观察微观结构。应用TUNEL(末端脱氧核糖核酸转移酶 (TdT)介导的dUTP缺口末端标记 )技术检测肺细胞凋亡情况。结果 :与对照组 1比较 ,抑肽酶组的动静脉氧差较大 (2 0min时差异显著 ,P <0 .0 5 ) ,肺动脉压较低 (P <0 .0 5 )。电镜观察对照组 1肺结构破坏重。细胞凋亡检测显示对照组 1细胞凋亡数目高于抑肽酶组 (P =0 .0 0 18)和对照组 2 (P =0 .0 0 0 1) ,抑肽酶组细胞凋亡数目高于对照组 2 (P =0 .0 0 0 )。结论 :抑肽酶对于长期低温保存的兔肺有保护作用。细胞凋亡可作为评价肺移植后保护效果的指标之一。     

中老年人前列腺体积增长的城乡差异

为了解国人中年以后前列腺的生长情况及其可能的影响因素，对北京、河北、湖北等地四个社区的城乡居民前列腺体积进行了经腹Ｂ超测量。结果表明城区居民的前列腺体积明显大于相应年龄段的农村居民，城区居民的前列腺增长速率比农村居民高二倍。生活环境和饮食习惯的不同可能为其原因之一。     

正常及良性前列腺增生组织中表皮生长因子活性的测定

为了解表皮生长因子在前列腺组织中的作用，利用免疫组织化学方法和竟争放射受体法对人正常和良性前列腺增生组织中表皮生长因子的组织定位和活性进行了检测。结果表明表皮生长因子主要定位于前列腺的分泌上皮细胞，正常前列腺和良性前列腺增生组织中表皮生长因子的活性无显著性差异。提示前列腺组织中表皮生长因子的主要作用可能并非在于调节前列腺上皮细胞的增殖。